上記フォームにご記入の上、送信ボタンを押してください。

※確認画面は出ず、すぐに送信されます。

・送信完了した時点では【診療予約完了とはなりません】
・折り返し【江戸川病院 がん相談支援室(発信番号：03-3673-1221)】から診療予約のお電話又はメールにてご連絡させていただきます。
・メールアドレスをご入力の方は、折り返しのご連絡希望をご記入ください（電話 又は メール）
・メール受信設定でドメイン指定をされている際は「@edogawa.or.jp」の指定をお願い致します。

※順次問い合わせの対応をおこなっておりますが、【数日】経過しても返答がない場合には、不達の可能性もございますので、その際は大変お手数お掛けいたしますが、下記連絡先までご連絡ください。またお急ぎの場合も下記連絡先までお願い致します。

03-3673-1221(江戸川病院代表 がん相談支援室)

・必ずご連絡がとれる電話番号をご入力ください。
・お問い合わせ頂きました内容はその他の目的で使用することはございません。