令和元年度 社会福祉法人仁生社　江戸川 病院指標

・年齢階級別（10歳刻み）の患者数を示しています。
・年齢階級は90歳以上を1つの階級として設定しています。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・令和元年度中に退院された患者数は8,409人で、60歳代以上の患者様が全体の75%以上を占めいています。昨年度と比較しても年齢階級別の患者構成比にあまり変化はありません。当院は東京東部地域の中核病院として高度な医療を地域の皆様に提供しております。近年、がん治療に力を入れており、患者様のライフスタイルやニーズに合わせた治療方法を幅広く提供できる体制を整えております。また、学生さんが学校や部活が終わった後にでもスポーツドクターに受診できるように夕方・夜間診療にも積極的に取り組んでおります。　今後もさらに幅広い年齢層の患者様が受診できるよう、医療体制の充実を図ってまいります。

※５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者様の数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
UICC病期分類とは、「UICC病期分類対がん連合」によって定められた、①原発巣の進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無、の３つのカテゴリーによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
※「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて継続的な治療をした場合や、寛解後の局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。


当院は、乳癌の患者さんが最も多く、次いで胃癌、大腸の順になっています。とくに早期での治療が多く、都外から手術を希望される方も増えており、単に社会的ニーズの高まりだけではなく、術後の放射線治療までも最新設備でカバーできる当院の治療体制が幅広く認知され始めてきたのも要因の一つと思われます。また初発の患者数だけでなく、再発の患者数もそれなりに多い理由としては、当院が初回診断・治療を終えられた患者様の、継続加療の受け皿になっていることを示しています。外科的手術や化学療法はもちろんのこと、仕事帰りの夜間帯でも最先端の放射線治療が受けられる体制など、あらゆる患者様のニーズにお応えしてきた結果だと思われます。今後もさらに広域のがん患者の受け皿となるべく、保険診療の枠組みにとらわれず、自由診療の領域に及ぶ最先端のがん治療方法を取り入れていきます。

この指標では、20歳以上の方の市中肺炎について、重症度別に分類しています。「市中肺炎」とは、普段の生活の中でかかる肺炎のことです。重症度は、日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインによる重症度分類システム（A‐DROPスコア）を用いて分類されています。

成人市中肺炎は、その原因や重症度も様々ですが、当院の呼吸器内科では比較的軽症から中等症の患者さんが多い傾向にあります。重症度が高いほど、平均年齢も高く、平均在院日数が増える傾向があることから、高齢者の肺炎は重症化しやすいことが推測されます。市中肺炎は軽症の場合、ほとんどが基本的に外来診療となりますが、患者様の状態によって重症化が懸念される場合は入院加療となります。当院では中等症から重症の患者様が市中肺炎入院の大半を占めています。重症度割合は昨年と大きく変動しておりませんが、平均年齢が80歳を超えてきていることから、高齢者になると複数の基礎疾患を持つ患者様が多く、そのため肺炎そのものは軽症であっても治療への反応が不良で、入院期間が長くなることが考えられます。そのため、ガイドラインに基づいた適切な抗菌薬の選択、輸液や栄養管理、臥床に伴う廃用防止のためのリハビリテーション等、幅広い治療に取り組んでいます。

脳梗塞の患者様についてICD１０コード別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
ICD１０コードとは、国際的な統計基準として世界保健機関（WHO）によって公表された傷病に関する分類です。

当院では脳卒中の診療において、超急性期から慢性期に至るまであらゆる患者様に対応できる診療体制が整っています。発症後３時間程度の超急性期脳梗塞には、t-PA静注療法という血栓を強力に溶かす治療を優先して行い、早期からのリハビリテーションも可能です。当院の発症後3日以内の急性期患者さんは、全体の8割ほどです。リハビリにより平均在院日数が長くなる傾向にあります。治療後の在宅復帰率は81％で、約19％の患者さんが療養型病院等に転院されます。

播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、真菌症、手術・処置後の合併症を罹患した患者様について、入院時にその状態にあったか、あるいは入院後にその状態になったのか、それぞれその症例数と発生率を集計したものです。DICとは、さまざまな重症基礎疾患を原因に発症し、原疾患の急激な悪化と出血傾向の増加をきたす病態です。また、重篤な外傷、外科疾患の大手術後やさまざまな感染症などから血液中に病原菌が入り敗血症になり、これが原因でDICが起こることもあります。当院のDICと敗血症の発生状況をみてみると、入院後にその状態になった件数がそれぞれ20件（0.24％）と19件（0.23％）になっております。前年度はそれぞれ13件（0.16％）、13件（0.16％）でしたので発生率はやや増加しています。その他の真菌感染症の発生状況は入院後で1件。手術・処置等の合併症の発生状況は、入院時点で68件、入院後で7件になっております。

当院では、これら重篤な感染症や手術等の合併症発生率を出来るだけ低くするよう、他職種で形成した感染対策チームを中心に、感染予防対策の院内周知と、万が一感染した場合の迅速な対応に日々取り組んでいます。