平成30年度 社会福祉法人仁生社　江戸川病院 病院指標

平成３０年度に当院を退院された患者様を１０歳ごとに集計したものです。
全退院患者数は8318人で、60歳代以上の患者様が全体の75％以上を占めています。昨年度と比べても年齢階級別の患者構成比にあまり変化はありません。
当院は東京東部地域の中核病院として、高度な医療を地域の皆様に提供してきました。とくに近年では、がんの治療に力を入れており、患者様のライフスタイルやニーズに合わせた治療方法を幅広く提供可能な体制を整えています。また、お子様が学校の終わった後にスポーツドクターに受診できるよう、夕方・夜間診療へも積極的に取り組んでいます。今後もさらに幅広い年齢層の患者様に受診していただけるよう、医療体制の充実を図ってまいります。

※５大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者様の数を、初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。
　UICC病期分類とは、「UICC病期分類対がん連合」によって定められた、①原発巣の進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無、の３つのカテゴリーによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の４病期（ステージ）に分類するものです。
※「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指し、「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院に　　て継続的な治療をした場合や、寛解後の局所再発または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

当院で著しく件数が伸びているのが乳癌の治療です。昨今、芸能人の罹患によって若い方にもその病識が啓蒙されたのが原因かもしれませんが、とくに早期での治療が多くなっています。都外から手術を希望される方も増えており、単に社会的ニーズの高まりだけではなく、術後の放射線治療までも最新設備でカバーできる当院の治療体制が幅広く認知され始めてきたのも要因の一つと思われます。また、初発の患者数だけでなく、再発の患者数もそれなりに多い理由としては、当院が初回診断・治療を終えられた患者様の、継続加療の受け皿になっていることを示しています。外科的手術や化学療法はもちろんのこと、仕事帰りの夜間帯でも最先端の放射線治療が受けられる体制など、あらゆる患者様のニーズにお応えしてきた結果だと思われます。
今後もさらに広域のがん患者の受け皿となるべく、保険診療の枠組みにとらわれず、自由診療の領域に及ぶ最先端のがん治療方法を取り入れていきます。

昨年度に比べ、中等症の肺炎患者数が増加しました。平均在院日数や平均年齢はあまり有意な変化はありません。　
市中肺炎は軽症の場合ほとんどが基本的に外来診療となりますが、患者様の状態によって重症化が懸念される場合は入院加療となります。
当院では中等症から重症の患者様が市中肺炎入院の大半を占めています。この割合は昨年と大きく変動しておりません。高齢化に伴い中等症以上の患者様が増加する傾向がありますが、当院の結果からも平均年齢が上がるほど重症化していることがわかります。また、高齢者になると複数の基礎疾患を持つ患者様が多く、そのため肺炎そのものは軽症であっても治療への反応が不良で、入院期間が長くなることがしばしばみられます。そのため、ガイドラインに基づいた適切な抗菌薬の選択、輸液や栄養管理、臥床に伴う廃用防止のためのリハビリテーション等、幅広い治療に取り組んでいます。

脳梗塞の患者様についてICD１０コード別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。
　⇒ICD１０コード……国際的な統計基準として世界保健機関（WHO）によって公表された傷病に関する分類です。

当院では脳卒中の診療において、超急性期から慢性期に至るまであらゆる患者様に対応できる診療体制が整っています。発症後３時間程度の超急性期脳梗塞には、t-PA静注療法という血栓を強力に溶かす治療を優先して行い、早期からのリハビリテーションも可能です。また、当院のみで治療が完結できるよう、回復期リハビリテーション病棟を有しており、病期と病状に応じたシームレスな診療が提供できます。そのため、リハビリを継続するのに転院する必要がなく、集計結果から見てもわかるように他院に比べ転院率が極端に少なくなっているのが特徴です。

　播種性血管内凝固症候群（DIC）、敗血症、真菌症、手術・処置後の合併症を罹患した患者様について、入院時にその状態にあったか、あるいは入院後にその状態になったのか、それぞれその症例数と発生率を集計したものです。この指標は、医療の質の改善に資する為、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきもので、DPCデータの精度向上を図るために公表することとされている項目です。
DICとは、さまざまな重症基礎疾患を原因に発症し、原疾患の急激な悪化と出血傾向の増加をきたす病態です。また、重篤な外傷、外科疾患の大手術後やさまざまな感染症などから血液中に病原菌が入り敗血症になり、これが原因でDICが起こることもあります。
当院のDICと敗血症の発生状況をみてみると、入院後にその状態になった件数がそれぞれ13件（0.16％）と13件（0.16％）になっており、そのほとんどが高齢者や大手術後の患者様でした。前年度はそれぞれ23件（0.28％）、21件（0.26％）でしたので発生率は減少しています。
その他の真菌感染症の発生状況は、入院時点で1件でした。
手術・処置等の合併症で多いのは、腎不全の患者様の人工透析や腹膜潅流を行うために必要なシャントやカテーテル等の狭窄・閉塞あるいは感染に対するものです。次いで多いのは人工関節のゆるみや脱臼のための再置換手術目的や、また手術後の創部感染治療目的の患者様も見受けられます。
もちろん外科的大手術や人工物を入れる手術・処置は感染の危険が多く存在します。術中は細心の注意を払っていますがゼロにはなりえません。そのため当院では、各診療科はもちろんのことですが、他職種で形成した感染対策チームを中心に、感染予防対策の院内周知と、万が一感染した場合の迅速な対応に日々取り組んでいます。