令和３年度 社会福祉法人仁生社 江戸川 病院指標

消化器内科で1番目に多い症例は、昨年と同様でポリープ切除術を伴う大腸の良性疾患です。通常は１泊2日で入院治療が完結し、多くの病院でも消化器内科においては一番多い症例ではないでしょうか。
２番目に多いのが胆管結石・胆管炎で、内視鏡を用いた治療や抗生剤投与を行います。胃癌や大腸癌の中には上下部消化管内視鏡を用いた治療として内視鏡的粘膜切除術（EMR）や、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の適応となる場合があります。これらは、入院期間が外科手術に比べて短くなります。　

当院は東京都CCUネットワークに加盟しており、24時間、循環器専門医による救急患者の受け入れが可能です。
最も多い症例は、虚血性心疾患（狭心症など）という心臓を取り巻く血管（冠動脈）が狭窄し、心筋に十分な血液が送れなくなる疾患
です。進行することで心臓の動きが弱ることや、血管が完全に閉塞することで心筋が壊死し、突然死に至ることもあります。当科では虚血性
心疾患に対しての血管内カテーテル検査は原則的に外来で日帰り検査として行っているため、入院の対象となるのは治療（ステント留置術
バルーン拡張術）目的の患者様です。入院日数もほぼ1泊2日で退院することができるため、平均在院日数も全国平均より短くなっています。
また近年では不整脈治療にも力を入れており、特に心房細動に対するカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）の件数が
増えてきました。当院では熱による心筋焼灼術に加え、適応があれば冷凍バルーンによる焼灼術も行っています。この術式は従来のものと比べ、
手術時間も短く、再発の可能性も軽減できるといわれています。
心不全の再入院率が高い疾患であるため、慢性心不全領域の認定看護師を中心に、担当看護師が退院後も電話訪問をし、生活習慣の
改善指導や病識の向上を促しています。

１番目に多い症例は、ポリープ切除術を伴う大腸の良性疾患になります。消化器内科と同様で通常は１泊２日の入院となります。
２番目に多い症例は、鼠径ヘルニアとなります。鼠径ヘルニアは高齢化に伴い症例数が増加傾向にある疾患であり、当院でも多くの
手術を行っています。

当院の整形外科は股関節や膝関節の変形性関節症、骨折等の患者様が多いことが特徴です。原則として手術は待機的手術となりますので、
患者様の状態にもよりますが、外来では「自己血貯血（自分の血液を手術までの間貯めておく）」を積極的に行っております。
通常は他人の血液を輸血する「同種血輸血」を行いますが、「自己血輸血」によって術後の合併症も回避できますので、早期退院にもつながって
います。病院として腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症等の脊椎疾患症例に力をいれており、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術などの手術を行います。
また長期リハビリが必要な場合でも、関連のリハビリ専門病院でリハビリを行うことができるような医療提供体制を整えております。

脳神経外科で多い症例は硬膜下血腫です。硬膜下血腫は頭部外傷が原因になり、後に脳の表面に血種が溜まり歩行障害や認知症等の
症状が起こる病気です。脳の萎縮がみられる高齢者に多くなっております。治療としては、硬膜下血種穿孔洗浄術という手術を行い、平均入院期間は
15日程度となります。
脳腫瘍や水頭症の患者様も多く、脳腫瘍に対しては放射線治療等も積極的に取り入れております。

当院では平成１９年よりトモセラピー（ＩＭＲＴ）を導入し、現在では３号機まで稼働しております。現状、あらゆる部位の照射が可能ですが、
入院症例となるのは照射を導入する患者や化学療法と併用して照射を行う患者が中心であり、原則的には外来に通院しながらの治療となります。
前立腺癌や乳癌の骨転移に対するものが多く、肺の悪性腫瘍に対する照射症例が多くなっています。

当科で１番多い症例は脳梗塞で、アテローム血栓性脳梗塞、ラクナ梗塞、心原性脳梗塞、その他に分類されます。原因に合わせた適切な
治療と再発予防を行います。入院期間は後遺症なく退院できる場合は２～３週間程度ですが、リハビリテーションが必要な場合は約４週間程度
の入院となります。自宅退院できない場合は、回復期リハビリテーション病院や療養型病院など、病期や患者さんの状態に合わせた適切な施設に
転院します。

当院泌尿器科において１番多いのは、前立腺生検の患者様です。採血検査で前立腺特異抗原（ＰＳＡ）の数値が４.０ｎｇ/ｍＬ以上
または直腸診で前立腺の硬結に触れるなどの所見が得られた場合、前立腺癌が疑われます。癌かどうかの病理診断を得るためには「経直腸
前立腺針生検」という検査が必要です。当院では、この検査を１泊２日の日程で行っています。検査は手術室で腰椎麻酔若しくは局所麻酔
で実施しています。２番目に多い症例は膀胱癌に対して手術目的に入院される患者様です。膀胱癌は再発率が高く、男性の癌による死亡原因
として増加が注目されています。膀胱癌の基本治療は、内視鏡手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術：ＴＵＲＢＴ）となります。入院期間は基本
４泊５日で行っております。通常１週間以内で退院となります。
３番目に多い症例は尿管結石の患者様が多く、痛みにより救急車で搬送されてくる患者様も少なくありません。治療は自然排石を認めない場合、
手術治療を行います。手術方法としては侵襲の少ない内視鏡治療となり、内視鏡手術をした場合４～５日で退院となります。
また体外衝撃波による結石破砕術を行うこともあります。超音波で体外から結石を砕き、小さくして排石する治療法です。入院期間は２日程度です。

血管外科は昨年度と同様で糖尿病足病変や下肢動脈硬化症の患者様に対する手術症例が多いのが特徴です。血管移植・バイパス術の症例が
突出していますが、適応のない患者様に対してはできる限り切断せず患肢の救済を目的に診療を行っています。

１番目に多い症例は尿路感染症の症例です。２番目に多い症例は糖尿病の教育入院となります。糖尿病は生活習慣病であり、覚えなければ
いけないこと（病気自体のこと、食事のことなど）が多くあります。約２週間の教育入院を通じて医師、」栄養士、看護師、薬剤師が共同し指導
にあたります。また外来通院を行っていても血糖コントロールが不十分だったり、糖尿病の合併症が悪化したりするときには治療のために入院が必要
になります。

腫瘍内科で1番多い症例は尿路感染症となっております。次いで誤嚥性肺炎に対しての抗生剤治療を行う症例です。
肺癌の症例も昨年度同様に多く、肺癌の確定診断をつけるために「経気管支肺生検（気管支鏡検査）」が必要であり、治療に関しては
トモセラピー（ＩＭＲＴ）、化学療法があり個々の患者様にとって最適な治療選択ができるような医療提供体制を整えております。

乳がんは切除する範囲の大きさやリンパ節治療をどこまで行うかで診断群分離が異なりますので、１位２位ともに昨年度と同様、乳がんの手術症例
がランクインしています。いづれも平均在院日数は４日未満と全国平均よりも早い退院になっているのが特徴です。当院での乳がんの治療は手術以外
にもホルモン療法や抗癌剤治療、分子標的薬による治療等さまざまな手法を用いることができるため、治療効果の最大化とＱＯＬへの配慮を考慮した
診療を行っています。
また３位の乳房の良性腫瘍も昨年度と同様のランキングです。これは、乳がん検診等で早期に疑わしき症例が発見されるケースが増えたことが影響して
いると考えられます。がんに至るまでに治療を終える、今後もこういった症例が増えていくことが想定されます。

大腸ポリープの多くは将来癌化する可能性をもっているため、良性ポリープのうちに早期に発見し治療を行います。大腸内視鏡を用いて切除します。
小さなポリープであれば日帰り検査の際に見つかれば、その場で切除できるものも多いですが、ポリープが大きい場合や数が多い場合は安全のために
１～２泊の入院で治療を行います。８０歳以上のご高齢の方や他の持病がある方も体力的に大腸内視鏡検査自体が負担になるため、入院で慎重
に行います。ポリープの切除法としては専用のスネア（針金の輪のような器具）を用いて行いますが、生理食塩水を注入して隆起させて切除する
粘膜切除術や、直腸ポリープを根元から切除するポリープ切除術をポリープの形や大きさにより適宜使い分けを行います。
胆石症等に対しては内視鏡的ステント留置術が多く行われています。乳頭切開術や拡張術、採石術も併施しています。
胃がんの治療は進行がんの場合は基本的には外科手術や化学療法が中心となりますが、近年は内視鏡検査の進歩などにより早期がんで見つかる胃がん
が多くなりました。早期がんであり一定の基準を満たせば、内視鏡を使って切除してしまう内視鏡的粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）や内視鏡的粘膜切除術
（ＥＭＲ）が適応となります。これらは粘膜層に存在する浅い早期がんに対して内視鏡で胃内から病変を周囲の粘膜ごと切除する方法で、胃は温存
されるため、外科手術より非常に身体への負担がす少なく治療できます。入院期間は７泊８日が標準となっています。
早期大腸がんに対しても、内視鏡を使って病変を切除する早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術（ＥＳＤ）を実施しています。胃のＥＳＤと同様に腸を
切除しないので、術後の身体への負担軽減につながります。術後、翌日まで絶食し点滴で経過をみます。合併症がなければ、術後２日目から食事が摂取
でき、１週間ほどで退院となります。

心臓病は先進国の多くで死因のトップとなっており、日本でも死因の２位となっています。その中でも最近増加傾向にあるのは狭心症や心筋梗塞で、
あわせて虚血性心疾患と呼ばれます。
当院では虚血性心疾患に対する冠動脈カテーテル治療（ステント留置術、バルーン拡張術等）を最も多く施行しており、予定入院であれば１泊２日で
退院することも可能です。
また近年では不整脈治療にも力を入れており、特に心房細動に対するカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）の件数が増えてきました。
アブレーション手術とは過剰な伝導路（心筋を動かす電気の通り道）や不整脈の焦点を焼いてしまう治療です。さらに２０１５年度からは、約マイナス６０度
まで温度が下がるバルーンカテーテルによる冷凍焼灼術という新しい治療も開始しました。これは従来のアブレーションよりも治療時間が短縮でき、術中の痛み
が少ないなどのメリットがあります。

R３年度のランキングとほぼ同様の結果になりました。外科で最も件数の多い手術は消化器内科同様、大腸ポリープの切除術になりました。
当院では外科と消化器内科の混合病棟があり、合同でのカンファレンスだけに留まらず常日頃から連携できる環境にあるため、消化器疾患全般の
シームレスな対応が可能です。
次いで多いのが腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術です。胆のう炎や胆のう結石症に対して行う手術で、腹腔鏡により腹腔内を観察しながら、腹壁から腹腔内に
挿入した鉗子類を用いて胆のうを摘出します。腹壁の破壊が少ないため術後の疼痛が少なく、入院期間が短いのが特徴です。
３番目に多いのはヘルニアに対する手術です。鼠径ヘルニア手術は手術時間が短く、術後の痛みもほとんどありません。入院期間も４～５日で済み、
日常生活に早く復帰できます。また大腸癌の患者様に対して、侵襲の少ない腹腔鏡での手術も行っています。小さな傷による手術のため、術後の回復が
早く早期の退院・社会ｆ復帰が可能となりました。

R３年度とランキングにほぼ変化はありません。
高齢化に伴う変形性関節症（股関節・膝関節）の手術が多いことが特徴です。原則、外来通院中に手術のための術前検査（血液検査、心電図、
レントゲン）を済ませますので、入院は手術前日となります。
また長期のリハビリテーションが必要な場合でも、関連のリハビリテーション専門病院で行うことができる医療提供体制を整えております。

脳神経外科で最も多い手術は、慢性硬膜下血種穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血種は、頭部外傷を負って１～２ヶ月後に歩行障害や認知症等の
症状が起こる病気で、多くが緊急での手術を必要とします。脳の萎縮がみられる高齢者に多くみられる傾向です。
次いで多いのが水頭症手術（シャント手術）です。
３番目に多い手術が頭蓋内の腫瘍を摘出する手術となっております。

泌尿器科で最も多い手術は、膀胱癌に対する内視鏡手術（経尿道的膀胱腫瘍切除術：TUR-ＢＴ）です。これは尿道から膀胱に内視鏡を
挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除する手術です。手術中膀胱内に洗浄液を注入しますが、電解質溶液（生理食塩水）を用いるため感染
などの合併症が少なくなります。またアラグリオ顆粒剤を用いてのＴＵＲ-ＢＴ手術も行っております。アラグリオ顆粒剤を用いることにより、膀胱内の
腫瘍細胞が赤色蛍光を発するというメカニズムにより、今まで視認できなかった平坦病変や微小病変、あるいは正常粘膜との境界部が確認でき、
切除範囲の最適化が可能となります。
2番目に多い手術は経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）です。腎結石症や尿管結石症の患者様に対して行う手術です。
経尿道的に内視鏡を挿入し、超音波やレーザーなどで結石を破砕し、バスケットワイヤーカテーテル等を用いて摘出します。入院期間は２泊３日と
なります。
３番目に多い手術は経尿道的尿管ステント留置術となります。尿管に結石が陥頓している場合や、それに伴う尿路感染症をきたしている場合に
尿管を拡張する目的でステントを留置する手術となります。これに次ぐのが前立腺癌に対する腹腔鏡手術で、当院では平成２７年４月よりロボット
支援鏡視下手術（ダヴィンチシステム）を導入しています。これにより低侵襲で、術後尿失禁等の合併症を低く抑えることができ優良な成績を得ています。

糖尿病足病変や下肢動脈硬化症の患者様に対する手術症例が多いのが特徴です。血管移植・バイパス術の症例数が突出していますが、
その適応のない患者様に対しては、できる限り切断せず患肢の救済を目的に診療を行っています。
また血液透析患者様のシャントに異常が生じた際に行う手術も行っております。

最も多い手術は、シャント造設術になります。慢性（数ヶ月～数年間）に進行する腎臓の障害によって、体内循環の恒常性を維持できなくなった
状態を慢性腎不全と呼びます。腎機能障害が進行する場合、腎代替療法の導入が必要となります。
血液透析は血液の体外循環を行い、体外の装置を通し老廃物を除去する方法ですが、長時間血液を浄化するために、シャントと呼ばれる血管を
作る必要があります。前腕や上腕などの動脈と静脈をつなぎ合わせ、静脈を太くする手術（内シャント）となります。

化学療法を行うために必要な植込型カテーテル設置術が、もっとも多い手術となります。

乳がんは切除する範囲の大きさやリンパ節治療をどこまで行うかで、手術名称が異なります。検診率の向上によりリンパ節への転移が無い乳がん早期
での手術症例が最も多い手術となります。
また乳がんとまでいかない良性所見に対する手術症例も増加しております。